CHIM's diary

出自小大貓的IBD電子書  大家就低調的看八  ......
最近發現有人也一樣煩惱IBD   剛好正在看這書  就順手寫筆記
我英文很爛  不會翻的就寫原文了 

如果您家的貓也遇到了IBD 歡迎跟我秘密留言來討論  如果我幫得上忙就盡量幫 

越來越多的貓被診斷出IBD
因為這種病通常是不被了解跟顯現在外 因此要被明確診斷是困難的
許多時候IBD都是直到比較晚才被判斷出來

<IBD的警訊徵兆>
bowel這個字只是IBD的一部份
你也許會想這主要的症狀是腹瀉 這的確是IBD最常見的徵兆
但在貓身上最首要   最先的  或唯一的症狀是慢性嘔吐
IBD可以發生在任何年齡 但最常見發生在2~10歲之間的成貓

現在我們知道每一隻貓會吐毛 嘔吐
and certainly an occasional "urp" is not acause for painc
而何時才是你應該感到擔憂的時刻？
IBD的嘔吐傾向於慢性的　間歇性的　週期性的
它通常發生於spurts   在一週之間有多次的嘔吐　之後一個月又好像沒事一般 週而復始

許多貓並不會特別地被這樣的症狀所困擾
而且看起來像是十分地正常

正因為是間歇性的
人們通常並不會尋求獸醫做治療　而是等到問題已經持續許多週
甚至是多年　或是等到有嚴重的徵兆發展
像是腹瀉　體重減輕　衰弱
or just "ADR"(that's vet shorthand for the classic symptom,"ain't  doin' right")
有時後排泄習慣的改變　(特別是腹瀉) 是身體已經有問題的最明確訊息

<什麼是IBD以及該如何被診斷出來>
什麼是IBD? IBD是指一組的慢性疾病影響著腸胃道(胃 腸 結腸)
其特徵在於發炎細胞的累積along the mucus membrane lining the tract

IBD的形式變化是依照出現的細胞位置
最常見的類型是稱作"lymphocytic-plasmacytic"gastro胃/enterot腸/colitis結腸炎
取決於發炎症狀位置在於
胃(gastritis胃炎)小腸(enteritis腸炎)結腸(colitis結腸炎)
或是以上這些組合
LYmphocytes and plasma cells(specialized types of white blood   cells)
produce an immune response through production of antibodies.
產生抗體的免疫反應

通常there are patches of immune cells along  the 腸胃道
因為腸道需要一個良好的第一防線去對抗病毒以及細菌的侵略
但在IBD影響之下這麼多的發炎細胞會逐漸累積使腸壁變厚
cause tissue  irrtation that the gut lining thickents
這樣的腸壁增厚會反過來影響營養的吸收 導致體重減輕
而增厚可以經由超音波檢測 或可以由您的獸醫去發現

一隻貓要是被懷疑是IBD(或是任何慢性嘔吐)
應該讓您的獸醫去做檢測  像是
physical exam,
complete blood count and blood chemistry panel,
a  check of thestool for parasites and undigested food,
and perhaps x rays or ultrasound.
嘔吐跟腹瀉的原因有許多種
寄生蟲 細菌 病毒感染 內分泌失調 神經系統問題 肝 胰 或腎臟病
你的獸醫需要更多的資訊好做出最適當的處理方式

IBD可以經由開腹手術採樣或是內視鏡作出決定性的判斷 
兩者都需要全身麻醉也都非常昂貴
內視鏡是比較不具侵害性的 但檢視範圍比較受限
它只可以從胃跟結腸跟腸子的前端部分take samples
假如說一般的檢查無法從貓身上確實發揮作用
就有必要施行採樣的動作

一種比較少見一點的普遍疾病是"eosinophilic IBD"
Eosinophilic是白血球細胞 通常被診斷為寄生蟲或是過敏反應
這種種類的IBD對於治療的反應不佳

腸道的癌症 特別是淋巴腫瘤 也許也會模仿IBD的症狀
而IBD也許會是癌症的成因或是轉變成癌症
所以盡速就醫診斷並且作出有效的治療是必要的

<什麼因素會造成IBD>
許多獸醫相信貓的IBD的起因是由於食物過敏或是對於某些動植物蛋白質過敏
如玉米跟大豆中的蛋白質 都可能成為過敏源

(以下是原文解釋 我不會翻得通順 就不亂翻了....)
It used to be thought that all nutrients were completely broken down into their smallest components
before being absorbed intothe blood stream : proteins into single amino acids , or carbohydrates into
simple sugars .
Now we know that large molecules , even whole proteins , can  be absorted intack.
When immune cells see the foreign proteins from cat food in the blood,
this may provoke the immune system into making antibodies to those proteins .
meat ingredients are, of course , high in protein , but even grains and vegetables ,
such as corn and soy , contain proteins that can become allergenic .

Since the digestive tract is where these proteins are making their entrance ,
white blood cells and antibodies gather there.
the reaction of antibodies and proteins produces inflammation, which  cause the blood vessels in
the area to become "leaky", thus allowing  more and  large proteins to be absorbed .
This "leaky  gut syndrome" triggers a vicious circle of absorption and  inflammation.
the bacterial population in the intestines may  also shift in response to  
the altered env ironment to the cycle.

乾糧比其他類型的食物相比  更加地容易與引起IBD有關係
在某些案例  貓會由於乾糧引起IBD   但同個牌子出品的同口味罐頭卻不會引起
或是吃自製貓食 使用新鮮的相同元素食材製作也不會引起   乾糧常是引起肥胖泌尿道疾病跟肥胖的主因 

典型的食物過敏發展到複數的症狀時  代表這隻貓的病情已經發展好一段時間了
因此要挑選不常用於商業食品中低過敏源和碳水化合物的成分  當主食或自製貓食
成分應避免包括雞  牛  魚  玉米  小麥  大豆和奶製品 
當然  如果你的貓已經吃了羊肉和米或任何其他蛋白質的食物  這些成分也必須避免


<IBD通常是如何治療>
選用低敏食物當主食或是新的蛋白質當主食   是進行一個食物過敏反應測試   是最首要跟最好的方式
內容也許是自製的 像是混合嬰兒食品和米  或是像鴨肉 馬鈴薯 或兔肉 碗豆等商業貓食
罐頭食物通常會比乾糧好  幾星期內餐點內容必須嚴格地遵循  不要吃其他的食物跟點心
也許在幾天內就可以快速地看到反應
飲食的試驗不僅可以用來協助支持IBD的診斷 他也是一種治療的方式
許多貓會單靠飲食結構的改變 而經歷一個完整症狀的緩解

有許多獸醫的"新成分"處方食譜可以請有營養諮詢師的寵物食品公司調配
他們都可以開出一個獸醫處方
但不幸的是 大部分的處方品質是低劣的 其中含有大量的穀物跟動物副產品  而不是品質好的肉類

好消息的是 現在市面上有許多很好的品牌 可以當作處方食物的替代方案  像是:
Merrick(including Before Grain)
Nature's Variety
Natural Balance
(Note:我不再推薦Evo Innova Healthwise Karma or California Natural
自從原來的製造商Natura Pet被Procter & Gamble 於2010年購買下來  他們的產品品質已經不是那麼可靠了 )

另一個IBD的飲食管理途徑是吃水解蛋白　像是希爾斯的z/d
他的雞肉跟米的蛋白質水解到更小的分子量
理論上 是讓身體裡面的免疫系統不認得小分子的蛋白質
因此貓應該永遠不再對於食物過敏 然而在實際實踐上 許多動物已經因這些食物引發過敏
所以這類食物用於長期治療是不可取的

正因為診斷程序上有其困難   風險 以及花費性的
許多貓的療程都把試驗治療簡單化
最常在治療貓的IBD上 使用的anti-inflammatory drug
是給予Prednisolone類固醇   類固醇能減輕症狀
也有一個長效注射的形式類固醇 但不比口服的效果好 而且會帶來高風險的負面影響   包括引發糖尿病
其他的Anti-inflammatory或是immuno-suppressive藥物
像是使用azothiaprine免疫抑制劑 也是有效用的
有時後使用一輪抗生素以及益生菌   來調整失衡的腸道菌叢也是有用的 

類固醇 當然會帶來副作用 他會提升糖尿病的風險以及消化道的潰瘍
以及帶給腎臟長期的負擔
正在使用類固醇的貓會吃喝更多 體重會顯著地上升
你也許會注意到皮膚跟毛皮的改變 也會干擾到診斷的試驗 

 



以下還在看   還有一半....之後繼續補完







我知道有的家長很急
我會把目前知道的方式告訴大家  可以跟醫生討論看看 
現在先告訴我個人知道的結論

基本上IBD是一種長期發炎  等於是免疫系統不正常或反應過度的疾病  
長期發炎久了就會造成癌症  兩者道理相通  我相信任何醫生都不會反對發炎久了就變癌症的這個論點

IBD的中文名是炎症性腸病  由上述醫生文章可以推論邏輯  如果我們要改善現況
就必須要使現在不正常的發炎症狀停止下來
一般醫生會使用類固醇抑制發炎或過敏反應  我個人非常反對類固醇  這是一條單行道 
真的絕對不要輕易使用類固醇 

醫生在開任何藥物時  務必要確認藥名  如果醫生不願告知  最好要換醫生
我覺得西醫會不願告知藥名是很ooxx的事情  病人有權利知道自己吃的藥的內容 也都可以請藥師解說
動物也是 如果說有藥物不適的情況發生  也才能知道對於哪種藥是不適合的或沒用的 
但如果說貓是一直處於拉稀的狀況  那類固醇的短暫使用倒是必要的   以避免脫水

上面文章有指出要是想確診就必須意開腹採樣  我問過醫生開腹是如何?不是說只是小傷口  而是蠻大的
這意味到有全身麻醉的風險  貓是否能夠承受這樣的醫療風險? 
會不會是過度醫療?  個性會不會受到驚嚇造成一抉不振?
如果以上的方式都不要   那還有什麼方式可以做? 

食物當然是很重要的一環 一般而言含穀類食物  是引起過敏跟發炎的原因之一 
因此國外獸醫第一會建議不要吃含穀類的食物
而依照我家的經驗  有些肉類像是魚類 也可能會引起過敏發炎症狀變嚴重或持續  我就盡量少給
商業主食罐的添加物或肉的種類 也可能引起過敏發炎  
因此每天量體重  跟記錄  飲食  藥物   飲水量
跟確認排便狀況是很重要的事情 有進要有出  不然就吃不下
腸道發炎時 營養吸收是有阻礙的 因此如果每天已經確定吃進符合體重需求或超過的卡路里
但體重依然沒增加  要跟醫生討論現狀
並且可能就要懷疑是否腸道的吸收有問題 

我看國外整體獸醫提議IBD要使用 抗氧化物質  魚油  益生菌  消化酵素  來幫改善病患的腸胃道
說到癌症現在已經了解到是由自由基引起的  身體是一直不停地在氧化還原的作用就會產生製造自由基 
因此許多食療倡導要吃抗氧化的食物
整體獸醫提議到的抗氧化物質跟魚油都可以減緩發炎  益生菌可以幫助對抗壞菌  消化酵素可以幫助食物消化

另外有個產品可以嘗試看看  就是褐藻醣  這是我從狗友那邊得知而來的  她的狗曾差點因IBD病逝 
她本身有醫療背景  長年研究癌症  跟我解釋發炎與癌症之間的相通處
(她說的發炎與癌症我問我的獸醫也不反對 是不是很妙?)
因此說到IBD   這位狗友大力推薦褐藻醣  
褐藻醣如果去查 可以發現這是抗癌用的輔助保健食品  用意是遏止癌細胞並逼迫癌細胞死亡  意味會緩和發炎
http://tw.news.yahoo.com/%E7%99%8C%E7%97%87%E4%BF%9D%E5%81%A5%E6%96%B0%E6%9B%99%E5%85%89-%E5%8F%B0%E7%81%A3%E7%A0%94%E7%99%BC%E5%8F%97%E7%9F%9A%E7%9B%AE-014019553.html



有興趣的人可以祕密留言問我  我不是賣藥的  我也正在嘗試  怎樣是最好的方式
當醫生感到一籌莫展的時候......真的要靠我們自己多努力
我常常在跟我的醫生分享我的經驗 好幾次醫生也會反過來問我 你到底給他吃了什麼!!!??? 
因為醫生學的跟我所知道的可用的方法也許是不太一樣的 
有時我使用在屁屁身上的方式 讓不同醫生很有興趣  然後我們就去旁邊分享經驗去了.....




2013112補充

近期我找到別的產品比褐藻糖效果更好的方式跟各種緩解的做法 
屁屁現在又回到以前兇猛到近乎放肆的大王作風  
我想所有有此困擾家長的希望也不過就是希望看到他們平順就好

有貓IBD困擾的家長 
可以秘密留言跟我討論看看  相關免疫力的產品不要胡亂吃  免得吃錯造成反效果
疾病本來就是需要各種做法彈性調整  跟主人心態調整的   生命是很神奇跟無常的的
要學著跟疾病相處的方式  才能共處下去